Recomendaciones posoperatorias
Instrucciones claras para ayudarte en tu recuperación después de una cirugía colorrectal. Sigue las guías de cada procedimiento y consulta a tu médico ante cualquier duda.
Posoperatorio de cirugía de recto
Resección anterior o resección anterior baja. Recomendaciones para una recuperación segura.
Esta información es educativa y no reemplaza las instrucciones específicas que tu cirujano te entregó. Ante cualquier duda, consulta directamente con tu médico.
Se extirpó una parte del recto, el segmento del intestino ubicado justo antes del ano. Se realizó una unión o anastomosis entre el colon y el recto o el ano.
Algunos pacientes tienen una ileostomía temporal que protege esa unión mientras cicatriza.
Esta información complementa, pero no reemplaza, las indicaciones específicas recibidas al momento del alta.
META DE MOVILIZACIÓN: Camine entre 20 y 30 minutos diarios, repartidos en varias caminatas cortas. Caminar es uno de los mejores estímulos para que el intestino recupere su función.
Primeros 7 días
- Levántese y camine dentro de casa desde el primer día.
- Realice caminatas cortas 3 a 4 veces al día, entre 5 y 15 minutos cada vez.
- No puje, no levante peso ni haga ejercicios abdominales.
- Evite permanecer sentado en el sanitario más de 5 minutos intentando evacuar.
Semanas 2 a 6
- Aumente gradualmente la duración de las caminatas y realice actividades livianas.
- Puede retomar trabajo de oficina alrededor de los días 14 a 21 si se siente bien.
- No haga ejercicio intenso, no levante más de 5 kg ni retome deportes hasta recibir autorización.
- No conduzca mientras tome tramadol u opioides.
Primeros 7 días
- Prefiera alimentos blandos: arroz, pollo o pescado cocido, papa, yuca, plátano maduro, sopas livianas, gelatina y pan blanco.
- Tome entre 6 y 8 vasos de agua o líquidos claros al día, salvo que tenga otra restricción médica.
- Durante los primeros 15 días evite leguminosas, repollo, coliflor, brócoli, exceso de fibra, frituras, picantes, alcohol y bebidas con gas.
Semanas 2 a 6
- Incorpore gradualmente frutas peladas, verduras cocidas y carnes magras.
- Agregue un alimento nuevo a la vez para identificar cuáles tolera mejor.
- Las frutas con cáscara, los cereales integrales y las leguminosas suelen tolerarse mejor después de las semanas 4 a 6.
La resección de recto puede cambiar temporalmente la forma de ir al baño. Este conjunto de síntomas se conoce como síndrome de resección anterior (LARS). Su intensidad varía y suele mejorar con el tiempo.
Síntomas frecuentes
- Ir al baño muchas veces al día, en ocasiones 5 a 10 veces o más al inicio.
- Urgencia para evacuar o dificultad para posponer la deposición.
- Sensación de evacuación incompleta.
- Salida de moco con las deposiciones.
- Gases frecuentes o dificultad para controlarlos.
Estrategias que pueden ayudar
- Haga varias comidas pequeñas en lugar de 3 comidas grandes.
- Limite temporalmente café, alcohol, picantes y comidas muy grasosas si aumentan la urgencia.
- No permanezca sentado en el sanitario esperando; vaya cuando tenga deseo de evacuar.
- Lleve un registro de alimentos y síntomas para reconocer desencadenantes.
- Consulte sobre ejercicios de piso pélvico o fisioterapia especializada antes de iniciar un programa.
¿Cuándo mejora el LARS?
- La mejoría puede continuar durante varios meses. Muchos pacientes presentan avances importantes entre los 6 y 18 meses.
- Si los síntomas afectan su calidad de vida, existen tratamientos y rehabilitación especializada.
Cuidado de la bolsa y la piel
- Vacíe la bolsa cuando esté entre un tercio y la mitad de su capacidad. Cambie el sistema según el modelo y la indicación de enfermería de ostomías.
- Limpie la piel alrededor del estoma con agua tibia y séquela bien.
- Consulte si la piel está muy roja, tiene heridas o presenta filtraciones repetidas.
Hidratación y alimentación
- Beba al menos 2 litros de líquidos al día, salvo restricción médica. Puede necesitar líquidos con sales de rehidratación.
- Evite inicialmente alimentos que podrían obstruir la ileostomía, como nueces, maíz, semillas, hongos, apio crudo y verduras crudas fibrosas. Mastique muy bien.
- Mida el débito durante los primeros días si así se lo indicaron y registre el total de 24 horas.
Contacte al equipo el mismo día
- El débito supera 1.500 mL en 24 horas, es muy líquido o presenta sed intensa, mareo u orina escasa.
- No hay salida por la bolsa durante 4 a 6 horas y además tiene dolor, distensión o náuseas.
- El estoma cambia a color morado oscuro, negro o muy pálido.
¿Cuándo se cierra la ileostomía?
- El cierre suele considerarse entre las 8 y 12 semanas, según la evolución y el tratamiento de cada paciente.
- Antes del cierre puede realizarse un estudio para verificar que la anastomosis haya cicatrizado correctamente.
- La fecha exacta la define el cirujano en los controles.
Heridas abdominales
- Dúchese según la indicación recibida al alta, habitualmente entre los días 3 y 5.
- Deje caer el agua sobre las heridas, no las frote y séquelas con palmaditas suaves.
- No se sumerja en piscina, jacuzzi o bañera durante al menos 4 semanas.
- Avise si aparece enrojecimiento que se extiende, calor, hinchazón, pus, mal olor o apertura.
Si tuvo una herida perineal
- Siga las curaciones y baños de asiento indicados por su equipo.
- Mantenga la zona limpia y seca; evite presión prolongada sobre la herida.
- Consulte si aumenta el dolor, aparece secreción maloliente, sangrado o apertura de la herida.
Puede ser normal
- Una coloración morada o amarillenta y picazón leve alrededor de la herida pueden aparecer durante la cicatrización. Deben mejorar progresivamente.
Tome únicamente los medicamentos formulados al alta. No suspenda anticoagulantes, antibióticos u otros tratamientos sin consultar.
- Acetaminofén: úselo en la dosis indicada y verifique que otros medicamentos no lo contengan.
- Tramadol u opioides: solo si fueron formulados. No conduzca mientras los use.
- Consulte si el dolor aumenta o si necesita cada vez más analgésicos.
El control suele realizarse aproximadamente 10 a 15 días después del alta, salvo que su cirujano indique otra fecha.
- Lleve la fórmula y la lista de medicamentos que está tomando.
- Lleve el resultado de patología, si ya está disponible.
- Lleve el registro del débito de la ileostomía, si aplica.
- Lleve sus preguntas y cualquier registro de fiebre, dolor, deposiciones o alimentación.
No espere hasta la próxima cita si presenta alguno de estos síntomas.
Fiebre mayor de 38,5 °C con dolor pélvico o abdominal fuerte y latidos acelerados.
Vaya a urgencias inmediatamente.
Dificultad repentina para respirar, dolor en el pecho o una pierna hinchada y dolorosa.
Vaya a urgencias inmediatamente.
Abdomen muy duro o distendido, dolor insoportable o vómitos persistentes.
Vaya a urgencias inmediatamente.
Sangrado rectal abundante o persistente.
Vaya a urgencias.
Herida con pus, mal olor, apertura o enrojecimiento que aumenta.
Contacte al equipo tratante ese mismo día.
Sin deposición por más de 5 días y con distensión abdominal importante.
Contacte al equipo tratante.
Ileostomía con más de 1.500 mL en 24 horas o sin débito por más de 6 horas con síntomas.
Contacte al equipo tratante.
Urgencia, deposiciones frecuentes o algo de moco que mejoran progresivamente.
Puede ser esperable; coméntelo en el control.
Triángulo de alerta para fuga anastomótica
Fiebre alta + dolor pélvico o abdominal fuerte + latidos acelerados. Esta combinación, especialmente durante los primeros días después de la cirugía, requiere valoración inmediata en urgencias.
¿Tienes dudas durante tu recuperación?
Es normal tener preguntas después de una cirugía. Si algo te preocupa, no esperes a tu próxima cita: comunícate con tu médico o acude a urgencias si es necesario.